微至智能氣腹機(jī)系統(tǒng)內(nèi)置恒壓算法調(diào)節(jié)，在低流量低腹壓下依舊可以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的氣腹，減少因高腹壓造成的CO?吸收量增加、對膈下神經(jīng)的牽拉，進(jìn)一步減少了術(shù)后疼痛的程度及其發(fā)生率。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，每一次手術(shù)的進(jìn)步都意味著患者康復(fù)之旅的更加順暢。而在這背后，有許多看似不起眼的醫(yī)療設(shè)備正默默地貢獻(xiàn)著它們的力量。今天，我們就來聊聊其中一位“幕后英雄”——氣腹機(jī)，以及它在手術(shù)中術(shù)后鎮(zhèn)痛中扮演的重要角色。

外科手術(shù)微創(chuàng)化——術(shù)后鎮(zhèn)痛“第一步”

自1987年法國醫(yī)生PhilippeMouret完成了世界上第一例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，便開啟了微創(chuàng)手術(shù)的新紀(jì)元。外科醫(yī)生們開始思考如何進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高患者的術(shù)后舒適度。在這一背景下，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，傳統(tǒng)的開放手術(shù)被逐漸替代。腔鏡手術(shù)因其切口小、組織損傷少。能有效減輕術(shù)后初期的疼痛感。氣腹機(jī)作為這一技術(shù)的關(guān)鍵輔助工具，間接促進(jìn)了術(shù)后疼痛的減輕。

低壓穩(wěn)定氣腹——術(shù)后鎮(zhèn)痛“第二步”

研究顯示，在CO?氣腹條件下，腹腔鏡會(huì)受到氣腹影響，從而抬高膈肌，引發(fā)膈下穹隆擴(kuò)張，造成對膈下神經(jīng)纖維的牽拉，久而久之引發(fā)肩痛。由此來看，氣腹壓力會(huì)直接影響到膈下神經(jīng)的受牽拉程度以及膈肌的上升，意味著其與術(shù)后肩痛的發(fā)生也存在著緊密關(guān)聯(lián)。^[1]

與此同時(shí)，適度增加的腹腔內(nèi)壓力也可以暫時(shí)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，這有助于阻斷或減弱疼痛信號的傳遞路徑，為患者帶來即時(shí)的舒緩效果。因此，術(shù)中氣腹機(jī)壓力不要大于14mmHg，術(shù)中需要相對穩(wěn)定的腹內(nèi)壓。^[2]

微至智能氣腹機(jī)系統(tǒng)具備密閉循環(huán)的功能，通過實(shí)時(shí)（不超過1s）測壓，配合機(jī)器內(nèi)部的智能算法調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了快速補(bǔ)氣。因此，在循環(huán)模式下，手術(shù)全程都可以在一個(gè)相對穩(wěn)定的的壓力環(huán)境下，以較低的流量和較低的腹腔內(nèi)壓力來進(jìn)行術(shù)中操作。

減少CO?殘留量——術(shù)后鎮(zhèn)痛“第三步”

合適的手術(shù)視野暴露是手術(shù)成功的先決條件，煙霧無法及時(shí)清除，手術(shù)醫(yī)生視野范圍減小，手術(shù)操作空間受到一定限制，一方面對病灶的檢查及清除產(chǎn)生不利影響，另一方面也會(huì)增加手術(shù)操作難度，同時(shí)增加人工氣腹時(shí)長而增加CO?殘留的可能性。^[3]

Songt等^[4]證實(shí)腹腔鏡術(shù)后肩痛與膈下殘留CO?體積呈正相關(guān)，同時(shí)，由于CO?具有可溶性，充入患者腹腔內(nèi)形成人工氣腹時(shí)可能會(huì)被腹膜吸收，通過循環(huán)進(jìn)入肺及血液而引起酸堿平衡紊亂，造成呼吸性酸中毒及高碳酸血癥。

經(jīng)過長期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)疼痛的發(fā)生程度以及持續(xù)時(shí)間均已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出手術(shù)切口疼痛，這也在極大程度上阻礙臨床治療工作的順利開展，特別是婦科宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后，肩痛的發(fā)生率極其高。

微至智能氣腹機(jī)系統(tǒng)可以對8nm以上的微粒達(dá)到99.99%的過濾效果，提升手術(shù)流暢度，縮短手術(shù)時(shí)間，減少CO?潴留量。同時(shí)，手術(shù)后再在腹壁適當(dāng)施加壓力，盡量將腹腔內(nèi)殘留的CO?排凈，減輕CO?潴留產(chǎn)生的肩痛和竄氣痛。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，除了提高手術(shù)安全性、保障良好的術(shù)后愈合以外，患者術(shù)后疼痛的減輕也越來越受到臨床工作上的重視。因此，讓我們期待在未來的醫(yī)療領(lǐng)域中有更多輔助術(shù)后鎮(zhèn)痛的新型設(shè)備不斷涌現(xiàn)！